歯周病専門治療

歯を失う最大の原因と言われる「歯周病」。その治療は、単なるブラッシング指導やお薬処方だけでは足りません。インプラント治療を受けた方や、これからインプラントを検討されている方にとっても、歯周病の専門治療は必須です。
広瀬通り歯科クリニックでは、補綴歯科専門医の視点から歯の機能回復と審美性の両立、そして歯周病認定歯科衛生士の視点から長期的に口腔の健康を維持するために、両者のチーム医療を提供しています。

歯科医師と歯科衛生士、さらに歯科技工士の3者でひとりの患者さんに対するチーム医療を実践しています

ご来院された歯周病患者さんのなかには「定期的に歯科医院に通院していたのに、歯周病が良くならなかった」や「歯を抜きましょうといわれてしまった」など、ご自身ではどうしたらよいかわからなくなり、不安を抱えている方がたくさんいらっしゃいます。
一方、当院で歯周病治療を受けた患者さんからは、治療後に「口臭が気にならなくなった」、「歯がグラグラしなくなった」、「歯ぐきからまったく血が出なくなった」、「歯周病の治療をしたら、糖尿病もよくなりました」などのお言葉をいただいております。医療を提供するわたしたちにとっては何よりもやりがいを感じる瞬間です。

患者さんがより健康な毎日を送ることができるようになったこと嬉しく思いながら、私たちは自己研鑽に励み、日々の診療に向き合っています。

現在、歯周病に関するお悩みを抱えている方、他院で断られてしまったというような症状は、一度当院へぜひご相談ください。

歯周病の初診相談・検査の予約

なぜ歯周病治療後に補綴治療が必要になるのか？

歯周病で歯を失ったり、ぐらついた状態が続くと、噛み合わせが不安定になり、食事や会話に支障が出ます。さらに、歯が抜けたまま放置すると周囲の歯が傾いてしまい、歯列全体が乱れ、さらなるお口のトラブルを招きます。

このようなケースでは、歯周病の治療中の仮歯と歯周病を安定させた後に最終的な補綴治療（かぶせ物、ブリッジ、入れ歯、インプラントなど）を行うことで、機能性や審美性の回復が可能になります。

補綴歯科専門医がいるメリット

補綴治療は「ただ失った歯を補う」だけでなく、「咬合（噛み合わせ）全体の調整」や「将来のトラブルを未然に防ぐ設計」が必要です。とくに歯周病患者さんは、歯ぐきや骨の状態が不安定なことが多いため、通常の補綴治療よりも高度な判断と技術が求められます。
当院では、補綴歯科専門医が歯周病治療を担当しているため、以下のようなメリットがあります

• 歯周病治療に関わる補綴治療における精密な診断と補綴装置を設計できること
• 噛み合わせの調整により、残っている歯への負担を最小限にすること
• インプラント・ブリッジ・入れ歯など、患者さんにとって最適な補綴方法を選択できること
• 見た目にも美しく、快適な装着感を実現できること

補綴歯科専門医とはこちら

長期的なメインテナンスが成功のカギ

補綴治療が成功しても、その後のメインテナンスが不十分だと再発のリスクがあります。当院では補綴治療後も歯周病認定歯科衛生士による定期管理を徹底。清掃が難しい部位に応じたセルフケア指導やプロケアを継続的に提供し、長期間にわたるお口の安定を目指します。

患者様の満足度を高めるトータルケア

「歯を失ったら終わり」ではなく、「歯を守りながら機能を回復し、美しさまで手に入れる」ことが可能です。歯周病と補綴治療の両方に強い当院だからこそ、一本の歯から口腔全体、さらには全身の健康までを視野に入れた歯科治療が実現できます。
お口のことで悩んでいる方、長年歯周病に悩まされてきた方、補綴治療に不安がある方も、ぜひ一度ご相談ください。

歯周病の初診相談・検査の予約

歯周病専門治療と補綴治療の融合は、これからの歯科医療において極めて重要なポイントとなります。長く健康な歯を維持するために、専門的な視点と継続的なケアを備えた医院を選ぶことが、何よりも大切です。

歯周病の主な原因

歯周病の最大の原因は「プラーク」と呼ばれる細菌のかたまりです。とくにプラークが固まって石のようになった「歯石」は歯ブラシでは除去できず、放置すればするほど歯ぐきの中に入り込んで歯周ポケットを形成します。
また、以下の要因も歯周病の進行に大きく関与します。

• 喫煙（タバコを吸う人は非喫煙者の2～3倍進行が早い）
• ストレスや睡眠不足
• 不規則な食生活や栄養バランスの乱れ
• 肥満
• 糖尿病などの全身疾患
• 歯並びや噛み合わせの異常
• 適合の悪い被せ物や詰め物

つまり、歯周病は口腔内の問題だけでなく、生活習慣や全身の健康状態とも深く関係しているのです。

歯周病の検査方法

当院では、①患者さんの現在の歯周病の状態を調べる検査(病態検査)と、②なぜ歯周病となってしまったのかを調べる検査(病因検査)の二つに分けて詳細な検査を行なって、歯周病の重症度(ステージ)と進行度(グレード)、そしてその原因を追求しています。

病態検査（現在の状態を把握するため）

1.歯周ポケット検査

プローブという器具で歯と歯ぐきのすき間の深さを測定し、歯肉と歯の付着の程度、歯肉の炎症の度合いや歯を支えている骨の破壊状況を確認。

2.出血の有無

プロービング時に出血がある場合は、炎症が強く存在するサイン。

3.動揺度（歯のぐらつき）チェック

歯が揺れていないかを確認。中～重度の歯周病では歯が大きく動きます。

4.レントゲン、CT撮影

目では見えない歯槽骨の状態をX線画像で確認し、破壊の程度を可視化。

病因検査（歯周病の原因を探るため）

1.歯周病原細菌検査（唾液や歯周ポケット内のサンプル）

歯周病の原因となる悪玉菌の種類を検索し、善玉菌がどの程度存在して、悪玉菌と善玉菌のバランスの診断（菌叢バランスの診断）を行います。バイオフィルムと呼ばれる細菌の集合体の高病原化が歯周病を引き起こす最大の原因であり、その程度を診断します。

2.血液検査

バイオフィルムの高病原化に関与するのが全身疾患（糖尿病、肥満、慢性腎臓疾患など）であり、栄養状態や炎症の程度(hs-CRP)などを含めて数値化したデータから、歯周病への関与を診断します。

3.噛み合わせの検査

バイオフィルムの高病原化に加えて歯周病を悪化させる要因である歯並びや噛み合わせの位置(下顎位)、歯ぎしりやその他の悪習癖の有無とその程度を調べます。

これらの検査結果に基づき、補綴歯科専門医と歯周病認定歯科衛生士が連携し、患者さんお一人おひとりに合った治療計画を立てていきます。

歯周病の重症度に関しては、院長がインタビュー記事で答えておりますので、以下の記事をご参照ください。

歯周病治療に関する院長のインタビュー記事はこちら

ご自宅でできるチェックリスト

歯周病は初期には痛みがないため、知らないうちに進行していることが多いです。はじめはちょっとした歯肉の腫れや赤みでしかありませんが、気づくことができなかったり、軽く考えてそのままにして治療を先延ばしにしてしまったりすると、いつの間にか重症化していたということは少なくありません。
以下のチェックリストでセルフチェックしてみてください。

• 朝起きたとき、口の中がネバネバする
• 歯ぐきから出血する（ブラッシング時）
• 口臭が気になる
• 歯が長くなったように見える
• 歯ぐきが赤く腫れている
• 噛んだときに違和感や痛みがある
• 歯がぐらぐらする
• 最近、歯並びや噛み合わせが変わった気がする

1つでも当てはまる項目がある場合は、歯周病の可能性があります。

気になる症状があった場合の対応

もしセルフチェックで不安を感じたら、早めに歯科医院を受診してください。当院では初診時に詳細なカウンセリングと検査を行い、歯周病の進行度や将来的なリスクまで含めてしっかり説明いたします。

また、当院の歯周病治療は、補綴歯科専門医と歯周病認定歯科衛生士によるチームアプローチで行います。単に炎症を抑えるだけでなく、「歯を守り、未来の口腔環境を改善する」ことを目的に、継続的な予防管理も含めてサポートいたします。

歯周病の初診相談・検査の予約

歯周病治療は、「原因を取り除くこと」と「破壊された組織の回復を目指すこと」、そして「回復された組織の安定を目指すこと」が3本柱となります。
当院では、以下のような段階的アプローチで治療を進めます。

1.初診・検査・診断

まずは詳細な検査を実施し、現状とその原因を診断します。診断に基づいて、患者さんお一人おひとりに合った治療計画を立案し、患者さんとご相談のうえで決めていきます。歯周病治療は、患者さん・歯科医師・歯科衛生士の3者で行う協働的な治療です。

2.歯周基本治療

歯石やプラーク(バイオフィルム)を取り除く「スケーリング・ルートプレーニング（SRP）」などを通じて、炎症の原因を徹底的に除去します。同時にそれぞれの患者さんに適した歯磨き指導を行います。また、失われた歯を回復する暫間的補綴治療(仮歯や仮の入れ歯など)、噛み合わせの調整、虫歯治療、矯正治療なども歯周基本治療として行われます。

3.再評価

基本治療終了後に再度検査を行い、歯肉の付着による歯周ポケットの改善状況と炎症の軽減状況を確認します。歯周基本治療のみで対応できない場合に限って、歯周外科治療に進みます。

4.歯周外科治療

深い歯周ポケットや歯肉の炎症が残る部位には、歯周外科的アプローチを追加し、組織の回復と歯の保存を目指します。

5.再々評価

歯周外科治療終了後に再々度検査を行い、歯肉の付着による歯周ポケットの改善状況と炎症の軽減状況を確認します。

6.メインテナンス（定期管理）

治療後は、再発防止のための定期的なクリーニングとチェックを行います。

重度歯周病へのアプローチ

歯周基本治療で改善が見られなかった部位に対しては、歯周外科治療が必要になることがあります。これは、歯ぐきを切開して歯周ポケットの内部までアクセスし、炎症を起こしている部分を直接除去する方法です。

• 歯ぐきの深いポケットを除去する(切除療法)
• 歯肉の炎症の原因である歯石や感染性組織を直接目で見て除去する(組織付着療法)
• 歯を支える組織(歯槽骨、歯周靭帯、セメント質)を再生・修復する(歯周組織再生療法)
• 歯ぐきの見た目を整える審美的治療も可能(歯周形成外科治療)

このような外科処置は、的確な診断と精密な手技が求められます。当院では歯周病歯科認定衛生士と連携し、術後のケアや経過観察まで丁寧に行うことで、再発のリスクを最小限に抑えています。

切除療法とは?

治療内容

歯ぐきを切開して歯石や感染性組織を除去し、深すぎる歯周ポケットを浅くして、清掃しやすくする治療法です。必要に応じて、骨の形を整える「骨整形術」も行います。歯周病の進行抑制に効果的です。

適応症

• 歯周ポケットが6mm以上存在する場合
• 歯周基本治療後も腫れや出血が残る場合
• 骨の形が不整でブラッシングが困難な場合

特徴

• 直接視野下で感染源を除去する
• 治療後の清掃性が大きく向上する
• 歯の保存に役立つ

組織付着療法とは?

治療内容

歯ぐきを切開して歯石や感染性組織を除去し、歯肉の再付着を促す治療です。骨の形を整える「骨整形術」を行うこともあり、再生療法ほど大がかりではない中程度の歯周病に適しています。

適応症

• 歯周ポケットが4～6mmまで存在する場合
• 歯周基本治療後も腫れや出血が慢性的に残る場合
• 歯槽骨吸収が限局的な場合

特徴

• 低侵襲な手術であることから高齢者や全身疾患を有する症例にも適応可能
• 歯周病の再発予防に役立つ
• 歯の保存に役立つ

見た目の改善と機能回復の融合治療

歯周形成外科は、主に見た目の美しさ（審美性）と機能性の両方を改善するために行われる外科的処置です。
たとえば以下のようなケースに対応します。

• 頬の粘膜に当たって歯ブラシがしづらい(小帯切除術・歯冠長延長術)
• 笑うと歯ぐきが見え過ぎる(歯冠長延長術)
• 歯ぐきが下がって歯が長く見える(歯肉移植術・根面被覆術)
• 歯の根が露出して知覚過敏がある(根面被覆術)
• 歯ぐきの左右のバランスが悪い(歯肉整形術)
• 歯肉の黒ずみを取りたい(歯肉ピーニング・レーザー照射術)

当院では以下のような方法で対応します。

小帯切除術

異常に発達した小帯を切除し、歯ぐき(付着歯肉)の幅を増加させる。これにより歯ブラシが適切に行える環境をつくる。

根面被覆術、結合組織移植術（CTG）

上顎の内側などから結合組織を採取し、下がった歯ぐきの部分に移植することで見た目と機能を回復する。

歯冠長延長術（CLP）

歯の長さが足りない、または被せ物を入れるスペースがない場合に歯ぐきを下げて調整する。

メラニン除去（歯肉ピーニング・レーザー照射）

歯ぐきの黒ずみ（メラニン色素沈着）を除去し、明るく健康的な印象に導きます。

歯周病の治療は「歯を守る」だけでなく、「美しさ」や「快適さ」を取り戻すことにもつながります。補綴歯科専門医が在籍している当院では、被せ物やインプラントとの調和を重視し、トータルで口元の魅力を引き出すサポートを行っています。

審美歯科に関するよくある質問はこちら

症例1：20代女性・軽度歯肉炎/歯肉から出血する・前歯のすきっ歯を治したい

20代後半の女性で、歯ぐきの出血と上の前歯のすきっ歯を治したいことを主訴に来院されました。
検査の結果、全顎の歯肉炎と診断。適切な歯ブラシ方法の指導とバイオフィルム除去で歯肉炎の改善が得られ、その後にすきっ歯を治すために、上顎中切歯のダイレクトボディングを行いました。

初診時

歯肉炎改善後

メインテナンス開始時(ダイレクトボンディング後)

症例2：30代女性・中等度慢性歯周炎・喫煙者/左下の歯肉が腫れて膿が出てきた

30代後半の女性で、数年間放置していた左下奥歯の歯ぐきの腫れと排膿を主訴に来院されました。
検査の結果、左下第一大臼歯に重度の骨吸収が確認され、また全顎的な中等度慢性歯周炎と診断しました。保存不可と診断した左下第一大臼歯は残念ながら抜歯となりましたが、禁煙指導を行いながら歯周基本治療を行なった結果、歯周炎の改善、歯肉のメラニン色素沈着の軽減が得られました。ほぼ禁煙されたことから、上の前歯の矯正治療と抜歯した左下第一大臼歯に入れ歯を装着し、メインテナンスに移行しました。

初診時

歯周基本治療後

メインテナンス開始時(上顎矯正治療と下顎義歯装着後)

メインテナンス開始6年後

症例3：30代女性・中等度慢性歯周炎・喫煙者・1型糖尿病/上の前歯にすき間があいてきた・ブラッシング時の出血が気になる

30代後半の女性で、幼少期から1型糖尿病に罹患されていました。他の歯科医院に通院されていましたが、歯ぐきからの出血が続き、前歯にすき間が生じてきたことから当院を受診。
検査の結果、全顎的な中等度慢性歯周炎と診断しました。糖尿病かかりつけ医と連携をとり、禁煙指導を行いながら歯周基本治療を行なった結果、歯周炎の改善とHbA1Cの減少(糖尿病の改善)が得られましたが、喫煙習慣は継続しています。上の前歯の歯冠補綴装置を装着し、メインテナンスに移行しました。

初診時

歯周基本治療終了時(上顎前歯暫間冠装着中)

メインテナンス開始時(上顎前歯部補綴処置後)

症例4：50代女性・中等度慢性歯周炎・2型糖尿病/上の前歯にすき間があいてきた・歯ぐきから出血する

50代前半の女性で、2年前から2型糖尿病と診断され投薬と食事療法を行っていました。他の歯科医院に通院されていましたが、歯ぐきからの出血が続き、前歯にすき間が生じてきたことから当院を受診。
検査の結果、全顎的な中等度慢性歯周炎と診断しました。糖尿病かかりつけ医と連携をとりながら歯周基本治療を行なった結果、歯周炎の改善とHbA1Cの減少(糖尿病の改善)が得られました。上の前歯の歯冠補綴装置を装着し、メインテナンスに移行しました。

初診時

歯周基本治療後

メインテナンス開始時(上顎前歯部補綴処置後)

メインテナンス開始8年後

症例5：60代女性・重度慢性歯周炎・2型糖尿病/歯がぐらぐらする・歯ぐきの腫れが治らない

60代後半の女性で、他の歯科医院に10年間通院されていましたが、右上犬歯がぐらぐらし始め、歯ぐきの腫れも治らないことから当院を受診。
検査の結果、全顎的な重度慢性歯周炎と診断しました。右上犬歯は抜歯して、歯周基本治療を進めたものの、歯周炎の改善が得られず全身疾患の関与を疑い内科医の受診を勧めたところ、2型糖尿病と判明。内科のかかりつけ医と連携をとりながら、再び歯周基本治療を行なった結果、歯周炎の改善とHbA1Cの減少(糖尿病の改善)が得られました。その後、メインテナンスに移行しました。

初診時

歯周基本治療後(メインテナンス開始時)

メインナンス開始6年後

症例6：20代女性・侵襲性歯周炎/上の前歯がぐらぐらする・歯ぐきから出血する

20代前半の女性で、10代後半から歯ぐきからの出血があったものの、放置していたとこと、上の前歯がぐらぐらしてきたことから当院を受診。
検査の結果、侵襲性歯周炎と診断しました。適切な歯ブラシ方法の指導と徹底した歯周基本治療を行なった結果、歯周炎の改善が得られました。上の前歯の暫間固定を施し、メインテナンスに移行しました。

初診時

歯周基本治療後(メインテナンス開始時)

メインテナンス開始4年後

症例7：40代男性・侵襲性歯周炎/上の前歯がぐらぐらする

40代後半の男性で、20代前半から歯ぐきからの出血があり、歯ブラシを頑張っていたとのこと。かかりつけ歯科医で診てもらっていたが、上の前歯がぐらぐらしてきたことから当院を受診。
歯周病原細菌検査の結果から、侵襲性歯周炎の発症に関与するとされるA.a.菌が検出され、侵襲性歯周炎と診断しました。歯ブラシ方法は比較的良好であるものの、夜間の歯ぎしりが著明で、歯周組織が大きく破壊されていたため、徹底した歯周基本治療を行ない、ナイトガードを装着してもらった結果、A.a菌は消失し、歯周炎の改善が得られました。長期海外出張中であることから、上の前歯の暫間固定を施し、帰国時ごとのメインテナンスに移行しました。

初診時

初診時CTおよびパノラマ所見

初診時 歯周病原細菌検査結果

初診時 染め出し後(ブラッシングは比較的良好)

歯周基本治療後の口腔内およびパノラマ所見(メインテナンス開始時)

歯周基本治療後の歯周病原細菌検査結果

歯周基本治療中に使用しているナイトガード(前歯部の圧痕が著明)

歯周基本治療後のナイトガード装着時

メインテナンス開始2年後の口腔内およびパノラマ所見

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